Ratgeber · Stand 27.10.2026

Pflegegrad bei PDA

Bei deinem Kind löst schon eine freundliche Bitte Widerstand aus. Damit der Tag überhaupt funktioniert, verpackst du alles in Spiele, Umwege und Wahlmöglichkeiten. Das ist Hilfe, auch wenn sie nicht so aussieht.

Von Silja Milz · über 10 Jahre Erfahrung bei einer Krankenkasse, Mama eines autistischen Kindes mit ADHS

Kurz gesagt

PDA ist keine eigenständige Diagnose. Weder die ICD-11 noch das DSM-5 führen sie. Fachleute beschreiben PDA meist als Profil, häufig im Autismus-Spektrum.
Für den Pflegegrad zählt nicht das Etikett, sondern wie viel Hilfe dein Kind im Alltag braucht.
Indirekte Hilfe ist Hilfe: Wenn Zähneputzen nur klappt, weil du es als Spiel verpackst und dabeibleibst, gehört das in die Beschreibung.
Eine ärztliche Diagnose wie Autismus oder ADHS hilft, den Hilfebedarf zu belegen.

Nicht die Diagnose zählt, sondern der Alltag

Pflegebedürftig ist ein Kind, wenn es wegen gesundheitlicher Gründe in seiner Selbstständigkeit eingeschränkt ist und deshalb Hilfe von anderen braucht. Diese Einschränkung muss voraussichtlich mindestens sechs Monate bestehen. Das steht in § 14 SGB XI.

Ein Pflegegrad ist also auch ohne körperliche Pflege möglich. Hilfe heißt auch: erinnern, anleiten, beaufsichtigen, einen Teil übernehmen. Viele Eltern halten diesen Aufwand für normal, weil sie ihn schon so lange leisten.

Die Bereiche, die oft betroffen sind

Der Medizinische Dienst bewertet sechs Bereiche, die Module. Die Mobilität (Modul 1, 10 %) ist bei den meisten Kindern unauffällig. Wichtig sind vor allem diese:

Modul 3 · Verhalten

Panik, Wut, Rückzug oder Weglaufen, sobald etwas als Anforderung erlebt wird. Beschreibe, was die Reaktion auslöst, wie oft, wie lange und was du tun musst. Oft ist das der wichtigste Bereich.

Modul 4 · Selbstversorgung (40 %)

Waschen, Anziehen, Essen und Toilette gelingen oft nur mit Umwegen. Beschreibe, wie du hilfst: ankündigen ohne Druck, Wahlmöglichkeiten, Spiel, Dabeisein. Und was passiert, wenn du es direkt verlangst.

Modul 2 · Verstehen und Kommunizieren

Kann dein Kind Gefahren einschätzen und Bedürfnisse mitteilen? Wird Hilfe abgelehnt, auch wenn sie nötig ist? Von Modul 2 und 3 zählt nur der höhere Wert.

Modul 5 · Therapie und Arzttermine

Termine und Medikamente werden oft verweigert. Wie viel Vorbereitung, Begleitung und Beruhigung ist nötig, damit sie stattfinden?

Modul 6 · Alltag und soziale Kontakte

Tagesstruktur geht oft nur ohne sichtbare Struktur. Kontakte zu anderen klappen nur, wenn du vermittelst und rechtzeitig rausholst.

Der Vergleich mit gleichaltrigen Kindern

Bei Kindern wird nur die Hilfe gezählt, die über das hinausgeht, was ein gleichaltriges, gesundes Kind braucht. Ein vierjähriges Kind braucht beim Anziehen Hilfe, das ist normal. Ein neunjähriges Kind, das jeden Morgen Schritt für Schritt angeleitet werden muss, nicht.

Bis zum 11. Geburtstag gibt es dafür in der Begutachtungsrichtlinie eigene Altersvorgaben. Danach wird wie bei Erwachsenen bewertet. Für Kinder unter 18 Monaten gelten Sonderregeln.

Neu seit 01.10.2026: Die überarbeitete Begutachtungsrichtlinie stellt klar, dass auch Aufsicht und Auffordern beim Essen zählen können, wenn ein Kind motorisch allein essen kann, und dass Hilfe bei Angst vor Behandlungen ein eigener Unterstützungsbedarf ist. Eine neue Tabelle zeigt, welche Kriterien in welchem Alter gelten.

So beschreibst du indirekte Hilfe

Statt: „Zähneputzen klappt, wenn wir es spielerisch machen.“

Besser: „Er putzt nur, wenn ich es als Spiel ankündige, ihm die Wahl lasse und daneben bleibe. Das dauert jeden Abend 15 bis 20 Minuten. Fordere ich es direkt, kommt es zu einem Zusammenbruch und es wird gar nicht geputzt.“

Erkläre dem Gutachter kurz, warum ihr so vorgeht. Sonst wirkt eure Hilfe wie Verwöhnen.

So bereitest du den Termin vor

Pflegetagebuch über 14 Tage. Morgen, Schule, Nachmittag, Abend und Nacht. Was hat dein Kind selbst geschafft, welche Hilfe war nötig, wie oft, wie lange?
Jede Situation in fünf Fragen beschreiben. Was genau passiert? Was schafft dein Kind allein? Welche Hilfe gibst du? Wie oft und wie lange? Was würde ohne dich passieren?
Häufigkeit mit Zeitraum. Statt „ständig“ lieber „an 5 von 7 Abenden, etwa 40 Minuten“.
Unterlagen sammeln. Berichte von Kinderarzt, SPZ, Kinder- und Jugendpsychiatrie und Therapeuten, Einschätzungen von Kita oder Schule, Medikationsplan. Wichtige Stellen markieren.
Ein Spickzettel. Eine Seite mit euren fünf wichtigsten Beispielen. Ablesen im Termin ist erlaubt.
Dein Kind muss nichts vorführen. Keine Krise provozieren. Schwierige Themen kannst du ansprechen, wenn dein Kind nicht im Raum ist.

Welche Bereiche sind bei euch wichtig?

Der kostenlose Pflegegrad-Alltags-Check führt dich in wenigen Minuten durch euren Alltag. Deine Antworten bleiben in deinem Browser.

Zum kostenlosen Check

Was euch 2026 zustehen kann

Pflegegrad	Punkte	Pflegegeld pro Monat
1	12,5 bis unter 27	kein Pflegegeld
2	27 bis unter 47,5	347 €
3	47,5 bis unter 70	599 €
4	70 bis unter 90	800 €
5	90 bis 100	990 €

Dazu kommen unter anderem der Entlastungsbetrag von 131 € im Monat (schon ab Pflegegrad 1, für anerkannte Angebote) und ab Pflegegrad 2 ein gemeinsamer Jahresbetrag von bis zu 3.539 € für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege. Wenn ihr nur Pflegegeld bekommt, ist regelmäßig ein Beratungsbesuch Pflicht. Und als pflegende Mama oder pflegender Papa können für dich Rentenbeiträge gezahlt werden.

Geplante Reform ab 2027: Nach dem Kabinettsentwurf des Pflegeneuordnungsgesetzes vom 30.09.2026 sollen die Punktgrenzen für Pflegegrad 1 bis 3 steigen (15, 30 und 50 Punkte) und Leistungen zu Budgets werden. Wer schon einen Pflegegrad hat, soll Bestandsschutz bekommen. Das Gesetz ist noch nicht beschlossen.

Wenn der Bescheid nicht passt

Fordere das Gutachten an, falls es nicht beiliegt, und vergleiche es Bereich für Bereich mit eurem Pflegetagebuch. Ein Widerspruch muss in der Regel innerhalb eines Monats nach Bekanntgabe des Bescheids bei der Pflegekasse eingehen. Die Frist steht in der Rechtsbehelfsbelehrung. Die Begründung kann nachgereicht werden.

Häufige Fragen

Kann ich mit PDA allein einen Pflegegrad bekommen?

Die Bezeichnung PDA allein ist nicht entscheidend, und sie ist keine anerkannte Diagnose. Entscheidend ist der Hilfebedarf im Alltag. Liegen Diagnosen wie Autismus oder ADHS vor, helfen die Berichte dazu, den Bedarf zu belegen.

Mein Kind lehnt jede Hilfe im Termin ab. Was tun?

Das ist bei PDA häufig. Dein Kind muss nichts vorführen. Beschreibe stattdessen typische Situationen aus dem Alltag und belege sie mit einem Pflegetagebuch. Schwierige Themen kannst du ansprechen, wenn dein Kind nicht im Raum ist.

Sieht das nicht aus, als würde ich mein Kind verwöhnen?

Von außen manchmal. Deshalb ist es wichtig, die Hilfe als das zu beschreiben, was sie ist: eine Strategie, damit Alltag überhaupt möglich ist. Sag auch, was passiert, wenn ihr anders vorgeht.

Wie beantrage ich den Pflegegrad?

Ein formloser Anruf oder ein kurzes Schreiben an die Pflegekasse genügt, sie sitzt bei eurer Krankenkasse. Ab diesem Tag zählt der Antrag. Das Formular kommt danach. Die Pflegekasse soll in der Regel innerhalb von 25 Arbeitstagen entscheiden.

Wird mein Kind zu Hause begutachtet?

Bei Kindern unter 14 Jahren und bei der ersten Begutachtung findet der Termin in der Regel als Hausbesuch statt. Video oder Telefon kommen nach den Richtlinien nur in bestimmten Fällen in Betracht, etwa bei Höherstufungen ab 14 Jahren.

Über mich

Ich bin Silja. Ich habe über 10 Jahre bei einer Krankenkasse gearbeitet und weiß, worauf bei Anträgen und Begutachtungen geachtet wird. Gleichzeitig bin ich Mama eines autistischen Kindes mit ADHS. Ich kenne also beide Seiten.

Mehr zur Vorbereitung mit mir

Quellen

Stand: 27.10.2026. Dieser Ratgeber dient der Orientierung und ersetzt keine Rechts-, Sozial- oder Pflegeberatung. Niemand kann einen bestimmten Pflegegrad versprechen. Für eine verbindliche Auskunft wende dich an deine Pflegekasse oder eine Pflegeberatung nach § 7a SGB XI.